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胶质瘤的伽玛刀治疗
发布时间:2007-10-30
医院地点:北京市西城区新外大街16号 邮编100088
咨询范围:肿瘤放疗以及三叉神经痛的伽玛刀治疗!
咨询电话:13601303601 胡主任
咨询时间 8:00-22:00

    胶质瘤是神经外胚叶衍生的各种胶质细胞发生的肿瘤,它恶性度高,侵犯在正常大脑细胞周围,影响对应大脑功能区的功能。胶质瘤的临床表现因部位、类型、级别的不同而差异较大。总体的表现有:1、颅内高压:表现为病人头痛、呕吐、视乳头水肿等,肿瘤生长较快则症状明显,生长越慢则出现得晚,甚至有的患者肿瘤已经很大了而症状却不明显;2、癫痫发作:尤其是成人首次发生癫痫要排除胶质瘤的可能性;3、局灶 症状:根据肿瘤所在的部位不同,表现各异,可以出现偏瘫、失眠、注意力不集中、记忆力下降、反映迟钝、视野缺损、肌张力加重、震颤、共济失调等等。

治疗上,有效的手段目前只有手术治疗和放射治疗。伽玛刀是放射治疗的一个特例,是把放射线集中在一个点,达到高能放射,提高了肿瘤的放射剂量也降低了对正常组织的影响。在伽玛刀治疗胶质瘤这样恶性的肿瘤上,根据肿瘤细胞的生物学特点,分次治疗的效果要优越于但次大剂量治疗,所以,我中心对胶质瘤的治疗采用“分割”治疗,就是把一次放疗的计量分成几次治疗,这样不仅可以让肿瘤接受更多的照射,而且会让放疗反映大大的减少,从而达到控制肿瘤生长提高患者生活质量的目的。

下面的病例是我中心在05年1月治疗的一例星形细胞瘤2级的患者,因为突发癫痫发作发现,并穿刺活检证实胶质瘤。是一老年患者放弃手术治疗。安装可拆卸高精度立定定位头架下行头部定位扫描后行伽玛刀治疗,分成三次,单次放射剂量5Gy

(图1)

白色的一团就是增强后的肿瘤信号(定位核磁)。采用SIEMENS(西门子)1.5T超导核磁3毫米薄层无间隔扫描(图1)

(图2)

图2为治疗后10个月后复查的核磁,肿瘤明显缩小,患者症状也明显减轻。

(图3)

图3为治疗后一年半的核磁,增强后肿瘤完全消失,近期复查为发现有复发。

总结:伽玛刀做为立体定向放射外科的先行军,在神经外科领域以充分开展也取得了很好的效果,尤其是对一些年老体弱、有全身性疾病不能耐受手术的患者、手术后复发的患者起了根本性的治疗的作用。不仅能达到治疗肿瘤、延长患者生存时间的目的,而且也更能体现出提高患者生存治疗的效果,而对于一些良性的肿瘤,比如脑膜瘤垂体瘤、神经纤维(鞘)瘤同样也可以达到很好的治疗目的。有的时候虽然不能让肿瘤完全消失,但可以在一定程度上缩小肿瘤,使肿瘤细胞丧失了增殖的能力,形成一种“人瘤共存”的现象也是很好的治疗效果,象巨大的颅底脑膜瘤等。

但是伽玛刀也不是万能的“刀”,它有的时候也是很挑剔的,所以要严格把握治疗的适应症。只有对适应症的严格把关,伽玛刀才能体现出它的优越于手术的地方,才能让更多的患者从中得到更大的利益。

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