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颅咽管瘤的伽马刀治疗(火箭军总医院伽玛刀中心)
发布时间:2007-10-24 来源: www.gammadao.com
医院地点:北京市西城区新外大街16号 邮编100088
咨询范围:肿瘤放疗以及三叉神经痛的伽玛刀治疗!
咨询电话:13601303601 胡主任
咨询时间 8:00-22:00
颅咽管瘤的伽马刀治疗(火箭军总医院伽玛刀中心)

    颅管瘤亦称垂体管瘤,是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的4%,占鞍区肿瘤的第一位,发病高峰为15岁或13岁,女性稍多于男性。

颅咽管瘤好发于鞍区,根据其与鞍膈的关系,可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。

颅咽管瘤的临床表现

1.      颅内压增高症状,一般是因肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部。闭塞室间孔导致脑积水所致。

2.      视力视野障碍,肿瘤位于鞍上压迫视神经、视交叉、视束所致。

3.      垂体功能低下,肿瘤压迫垂体前叶导致生长激素及促性腺激素分泌不足所表现的生长发育障碍,成人可有性功能减退,闭经等。

4.      下丘脑损害的表现:肿瘤向鞍上发展下丘脑受压可表现为体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合症。

颅咽管瘤伽玛刀治疗的典型病例

1、  程某,男,9岁。颅咽管瘤开颅切除术后1年,头痛伴视力进行性下降3个月入院。查体示双眼视力0.15,MRI检查示肿瘤复发,为囊实体混合性。行伽玛刀结合囊内间质放射治疗,先行伽玛刀治疗实体部分,中心剂量24Gy,周边剂量12Gy,50%等剂量曲线;再行立体定向囊肿穿刺抽出淡黄色囊液16ml,注入32P1.3mCi(1Ci=3.7×1010Bq)(0.55ml)。术后头痛立即消失,双眼视力恢复至0.6。手术后2周复查头部CT显示肿瘤明显缩小。6个月后MRT显示肿瘤进一步缩小。1年后病情稳定,双眼视力为1.2。MRT复查肿瘤基本消失。

2、  冯某,女,3岁。因头痛、双眼视力下降3个月,加重并嗜睡15天入院。体检:意识朦胧,双视盘水肿。MRI检查示鞍区占位性病变,囊是混合性。术前诊为颅咽管瘤。后局麻下行立体定向囊内放疗结合伽玛刀治疗,术后抽出淡黄色富含胆固醇结晶体囊液8ml,注入32P0.8mCi(1Ci=3.7×1010Bq)(0.5ml),伽玛刀治疗实体部分。术后患者意识恢复正常,视力好转,12个月后复查MRI示肿瘤已基本消失,24个月后MRI示肿瘤完全消失,患儿生长发育正常。

颅咽管瘤,属于良性肿瘤,但容易复发,治疗方案选择不好,会严重致残,导致死亡。手术十分困难,全切手术的致残致死率极高。应该采用综合治疗的方法,吸取不同方法的优势,以达到最好疗效。治疗方法有:手术、伽玛刀、定向手术、内放疗等。



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