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脑膜瘤的伽马刀治疗
发布时间:2007-10-24 来源: www.gammadao.com
医院地点:北京市西城区新外大街16号 邮编100088
咨询范围:肿瘤放疗以及三叉神经痛的伽玛刀治疗!
咨询电话:13601303601 胡主任
咨询时间 8:00-22:00
脑膜瘤的伽马刀治疗

脑膜瘤

脑膜瘤多数属于良性肿瘤(恶性占10%左右),不同部位的脑膜瘤,都应该咨询伽玛刀医师,首先考虑伽玛刀治疗,在伽玛刀不能做的情况下,不得已才考虑手术治疗。虽然伽玛刀不能马上使脑膜瘤消失,但能控制肿瘤生长,在以后的半年到两年内,脑膜瘤会逐渐缩小。一般来讲,凸面脑膜瘤优先手术,其他部位的优先伽玛刀,有高颅压症状的优先手术,没有症状的优先伽玛刀。

       从组织学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类。内皮细胞型包含砂粒型脑膜瘤,瘤内钙化形成砂样体为特征,X线平片可显示肿瘤钙化影像。脑膜瘤多属良性,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底。后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位,生长于脑室内者很少。脑膜瘤的血运极丰富,因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢,所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者,常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者,常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。

 

典型病例

1、  李某,女,31岁。主诉:反复意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫发作半年。MRI:左鞍旁肿瘤,直径3cm。诊断:左鞍旁脑膜瘤。治疗:中心剂量30Gy,周边剂量:15Gy,等剂量曲线50%,8个靶点。伽玛刀治疗后,服药期间,癫痫未再发作,半年后停药,无复发。27个月后复查肿瘤已明显缩小。

2、  任某,女,66岁。矢状窦脑膜瘤术后复发。伽玛刀计划:中心剂量18Gy,周边剂量9Gy,等剂量曲线50%,13个靶点。术后12个月肿瘤缩小,约3cm×2.7cm×3.2cm,并行二次伽玛刀治疗,剂量同前。治疗后17个月,进一步缩小约2cm×1.5cm×2cm。两年后,瘤体又缩小,约1.8cm×1.1cm×1.9cm。治疗后42个月,仅余0.8cm强化结节。

3、  范某某,男,59岁。主诉:视物双影20天伴左听力下降。诊断:左小脑脑桥脚区脑膜瘤。第一次治疗,中心剂量22.5Gy,周边剂量9Gy,等剂量曲线40%。1个月后症状消失,治疗后3个月行第二次治疗,中心剂量24Gy,周边剂量12Gy,等剂量曲线50%。17个月后复查,稍有缩小;治疗后4年,肿瘤明显缩小。

4、苏某某,77岁,主诉:癫痫间断性发作2年,MRI:左额部高密度占位。诊断:左额叶脑膜瘤,中心剂量:25Gy,周边剂量12.5Gy,50%剂量曲线。半年后复查,肿瘤明显缩小。如下图,治疗前后对比:

伽马刀治疗前

伽马刀治疗后

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