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胶质瘤的伽玛刀治疗--“剂量分割”(火箭军总医院伽玛刀中心)
发布时间:2007-6-11 来源: 本网站
医院地点:北京市西城区新外大街16号 邮编100088
咨询范围:肿瘤放疗以及三叉神经痛的伽玛刀治疗!
咨询电话:13601303601 胡主任
咨询时间 8:00-22:00

胶质瘤的伽玛刀剂量分割治疗

 

由于胶质瘤浸润性生长,范围广、波及重要功能区,其伽玛刀治疗必须采取剂量分割的方法。

 

胶质瘤约占颅内肿瘤的近1/2,它包括整个神经上皮组织来源的各型胶质细胞和神经元的肿瘤;浸润性生长是多数胶质瘤的共性,在低度恶性胶质瘤中尤为突出;高度恶性胶质瘤由于其生长能力超过了其浸润能力,而呈现中心的膨胀性生长和周边的广泛浸润。

 

脑胶质瘤的治疗,目前仍以手术为主,结合放疗、化疗。手术治疗在切除肿瘤的同时可明确病理诊断、降低颅内压,但全切肿瘤却十分困难,常常是以致残致死率非常高为代价,尤其是深部的胶质瘤。

 

伽玛刀通过立体定向、多弧多野空间聚焦的方法,将无数束伽玛射线全方位汇聚于肿瘤,大剂量照射使肿瘤变性坏死,已广泛用于颅内肿瘤的治疗,具有创伤轻、周期短、痛苦小等优点。但一次性大剂量的伽玛刀治疗并不适合胶质瘤。其原因有:①广泛侵润的胶质瘤,体积较大,单次大剂量治疗会导致明显的副作用,甚至引起高颅压,却并不能在短期内使肿瘤变小、消失;②较大体积的胶质瘤,其中心部位的乏氧瘤细胞能耐受一次性大剂量照射的伽玛刀治疗,使疗效较低。只有伽玛刀剂量分割治疗才可能克服这些缺点,已成为大家最寄予希望的治疗手段。

 

剂量分割,即将肿瘤致死剂量分成若干次照射,这可在肿瘤乏氧细胞再氧合后或再进入增殖周期后杀灭之,同时有利于亚致死性损伤的脑组织进行再增殖修复。伽玛刀剂量分割治疗的最大障碍是定位架的重复安装,为解决次难题我们设计制造了立体定位架可重复安装配件,并已获得国家专利,能使立体定位架在拆卸后重复原位安装,解除了病人多日戴着定位架生活的痛苦,免除重复定位扫描和重复治疗计划,其准确性已得到反复验证。

 

作者认为,伽玛刀剂量分割治疗,是无高颅压症状的胶质瘤应该首选的治疗方法。兼有神经外科手术与放疗治疗两种治疗方法优点的伽玛刀,在延长生存期与保存生活质量方面,均高于单纯手术及单纯放疗,效果是令人鼓舞的。

胶质瘤的伽玛刀治疗要根据肿瘤类型、体积大小、恶性程度、范围、部位的不同综合分析,采取不同治疗手段: 

1)体积小、低恶性的胶质瘤,单纯伽玛刀效果良好;

2)体积大、恶性程度高、有种植转移趋向的胶质瘤,伽玛刀治疗后应补充外照射放疗。

3)胶质瘤常呈系浸润性生长,影像显示的边界并非真正的肿瘤边界,要保证疗效,必须有足够的周边剂量,同时等剂量曲线要覆盖完全。

4)体积较大的胶质瘤,应选择伽玛刀剂量分割治疗。它既可抑制恶性、浸润性肿瘤的生长,又对周围神经结构无明显损害,使水肿反应减到最低限度。



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